Informe diário de evidências COVID-19: busca realizada entre 6 e 8 de junho de 2020 / COVID-19 daily evidence report: search conducted between 6 and 8 June 2020

O Informe Diário de Evidências é uma produção do Ministério da Saúde que tem como objetivo acompanhar diariamente as publicações científicas sobre tratamento farmacológico e vacinas para a COVID-19. Dessa forma, são realizadas buscas estruturadas em bases de dados biomédicas, referente ao dia anterior desse informe. Não são incluídos estudos pré-clínicos (in vitro, in vivo, in silico). A frequência dos estudos é demonstrada de acordo com a sua classificação metodológica (revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados, coortes, entre outros). Para cada estudo é apresentado um resumo com avaliação da qualidade metodológica. Essa avaliação tem por finalidade identificar o grau de certeza/confiança ou o risco de viés de cada estudo. Para tal, são utilizadas ferramentas já validadas e consagradas na literatura científica, na área de saúde baseada em evidências. Cabe ressaltar que o documento tem caráter informativo e não representa uma recomendação oficial do Ministério da Saúde sobre a temática. Foram encontrados 13 artigos.

Acupuntura y auto hemoterapia en puntos de acupuntura en pacientes con Psoriasis. Presentación de casos / Acupuncture and auto hemotherapy at acupuncture points in patients with Psoriasis. Presentation of cases

Introducción: la psoriasis consiste en trastorno de la proliferación celular epidérmica, caracterizada clínicamente, por una excesiva descamación cutánea y la presencia de lesiones en forma de placas hiperqueratosicas y pruriginosas localizadas en el tronco, las articulaciones y el cuero cabelludo. Presentación de casos: caso 1: paciente femenina de 62 años de edad de procedencia urbana que acude a la consulta de dermatología, presentando proliferación celular epidérmica, con excesiva descamación cutánea y placas hiperqueratosica, pruriginosas localizadas en todo el cuerpo, incluyendo el cuero cabelludo. Caso 2: paciente femenina de 26 años de edad, procedencia rural que acude a la consulta de dermatología de su área de salud, paciente que desde el embarazo comenzó con una lesión eritomatoescamosa en abdomen y luego se generalizo, acompañado de prurito y que a pesar del tratamiento tópico no mejoraba. Discusión: Seguimiento de las pacientes por psoriasis vulgar. Se indicó tratamiento con acupuntura y auto hemoterapia en puntos seleccionados de acupuntura, en varios ciclos programados. Conclusiones: se logró evolución altamente satisfactoria con desaparición progresiva de las lesiones en la piel, debido a la respuesta clínica obtenida.

Introduction: psoriasis consists of a disorder of epidermal cell proliferation, clinically characterized by excessive skin peeling and the presence of lesions in the form of hyperkeratosic and pruritic plaques located on the trunk, joints and scalp. Presentation of cases: case 1: 62-year-old female patient of urban origin who comes to the dermatology consultation, presenting epidermal cell proliferation, with excessive skin desquamation and hyperkeratosic, pruritic plaques located throughout the body, including the scalp. Case 2: 26-year-old female patient, rural origin who comes to the dermatology consultation of her health area, patient who, since pregnancy, began with an erythematous squamous lesion in the abdomen and then generalized, accompanied by itching and which, despite topical treatment, did not improve. Discussion: Follow-up of patients with vulgar psoriasis. Treatment with acupuncture and auto hemotherapy was indicated at selected acupuncture points, in several programmed cycles. Conclusions: highly satisfactory evolution was achieved with progressive disappearance of the skin lesions, due to the clinical response obtained.

Prevalência de aloimunização eritrocitária em pacientes portadores de anemia falciforme / Prevalence of red blood cell alloimmunization in patients with sickle cell anemia

Embora as transfusões de concentrado de hemácias sejam importantes para o tratamento de pacientes com anemia falciforme, elas acarretam riscos imunológicos tais como a aloimunização a antígenos eritrocitários. Aproximadamente 50% dos pacientes de anemia falciforme recebem transfusões no decorrer da vida, e entre 5% a 10% destes pacientes são submetidos a um programa de transfusão crônica. A aloimunização eritrocitária é uma complicação séria da transfusão, mas relativamente comum. Esta condição pode inclusive levar a reações transfusionais hemolíticas tardias e contribuir para aumentar as comorbidades da doença. Importantes medidas para prevenção destas complicações nestes pacientes são o uso de hemácias previamente fenotipadas, além da fenotipagem do próprio receptor de concentrado de hemácias, determinando seu correto perfil fenotípico e possibilitando a escolha de concentrado de hemácias com antígenos correspondentes ao do paciente a ser transfundido. Extensa genotipagem eritrocitária profilática para selecionar doadores para pacientes que receberão repetidas transfusões durante um longo período é uma aplicação atraente de tipagem de sangue baseados em DNA. Isto é, particularmente relevante para pacientes com doença falciforme onde a taxa de aloimunização é elevada.

Although packed red blood cells transfusions are important for treating patients with sickle cell anemia, this intervention may lead to immunological disturbs, such as alloimmunization by erythrocyte antigens. Approximately 50% of patients with sickle cell anemia receive blood transfusions during their life span, and about 5 to 10% of them require a chronic transfusion scheme. The red blood cell alloimmunization is a serious but common transfusion reaction. This condition could lead to delayed hemolytic transfusion reactions, contributing to increase comorbidities of the disease. Important measures to prevent these complications in patients are the use of previously phenotyped red blood cells, in addition to the phenotyping of red blood cells from the acceptor patient, determining the correct phenotypic profile and enabling the choice of red blood cells with corresponding antigens to the patient to be transfused. Extensive prophylactic red blood cell genotyping to select donors for patients receiving repeated transfusions over a long period of time is a compelling application of DNA-based blood typing. This is particularly relevant for patients with sickle cell disease where the rate of alloimmunization is high.

Reacciones adversas de la ozonoterapia en pacientes con retinosis pigmentaria / Adverse reactions of ozone therapy in patients with retinitis pigmentosa

Objetivo: describir las reacciones producidas por la ozonoterapia durante la aplicación de la estrategia cubana para pacientes portadores de retinosis pigmentaria. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo en 6 414 pacientes portadores de retinosis pigmentaria, atendidos en el Centro Internacional de Retinosis Pigmentaria Camilo Cienfuegos, a quienes se les aplicó ozonoterapia como parte de la estrategia cubana multiterapéutica de control para pacientes portadores de esta enfermedad. En un grupo de pacientes se aplicaron 10 sesiones de autohemoterapia mayor y en otro grupo se administraron 10 sesiones por insuflación rectal. Para la aplicación de la ozonoterapia se utilizó un equipo Ozomed. Los datos estadísticos se analizaron y compararon usando la prueba t de Student. Se consideró p< 0,05 como significación estadística. Resultados: se observaron reacciones adversas en 28 pacientes; de ellos, 5 recibieron ozono por insuflación rectal y 23 por autohemoterapia mayor. Se observaron 4 pacientes con náuseas, 6 con sensación de estómago repleto, 5 con euforia, 1 con fatiga inusual y 1 con sabor metálico bucal. Esto representa el 0,004 por ciento de la muestra estudiada. Conclusión: la ozonoterapia demuestra ser un tratamiento médico muy seguro e inocuo en pacientes con retinosis pigmentaria(AU)

Objective: to describe adverse reactions of ozone therapy after the Cuban strategy for patients with retinitis pigmentosa. Methods: a retrospective, longitudinal and descriptive study was conducted in 6 414 patients with retinitis pigmentosa seen at Camilo Cienfuegos International Center of Retinitis Pigmentosa. They had been treated with ozone therapy as part of the Cuban multi-therapy strategy for management of these patients. A group of patients received ten applications of major autohemotherapy whereas another group was administered 10 ozone sessions through rectal insufflation. The Ozomed machine was the choice for ozone therapy. Student's test was used to analyze and to compare statistical data. Significant statistical index was p< 0,05. Results: twenty eight patients were found to have adverse reactions, 5 of them under rectal insufflation and 23 in the major autohemotherapy group. There were observed 4 patients with nauseas, 6 with stomach bloating, 5 with euphoria, one with unusual fatigue and one with strange metallic taste. This represented 0,004 percent in this sample. Conclusion: the ozone therapy has been found to be an extremely safe medical therapy in patients with retinitis pigmentosa(AU)

Análise dos níveis de imunoglobulinas séricas e monócitos de pacientes em tratamento com auto-hemoterapia / Analysis of serum immunoglobulin levels and monocytes in patient treated with autohemotherapy

A auto-hemoterapia (AHT) é uma prática de uso clínico crescente, que vem sendo utilizada como tentativa no tratamento de diversos problemas de saúde, tanto em humanos como em animais. Esse estudo teve como objetivo avaliar o efeito da AHT por meio da avaliação dos níveis de imunoglobulinas e de monócitos de pacientes que realizaram pela primeira vez o tratamento. Foi realizada a coleta de sangue antes e após 24 horas da realização da AHT, e também durante nove dias consecutivos em dez participantes, sendo cinco homens e cinco mulheres. Para realização da AHT foi coletado 10 mL de sangue venoso e aplicado no quadrante látero-superior do músculo glúteo máximo. Dos dez participantes analisados nove apresentaram aumento do número de monócitos que variou de 17% a 250%. Observou-se também aumento da Imunoglobulina M em nove dos indivíduos estudados, que variou de 10 a 28%. O aumento da Imunoglobulina G foi demonstrado em todos os participantes e variou de 13 a 36%. Foi observado também aumento de 2,6 a 89% da Imunoglobulina A em nove pacientes e aumento de 2,7 a 88,2% da Imunoglobulina E em oito indivíduos. Conclui-se que a auto-hemoterapia é fator de incremento da imunidade do organismo, pois mostrou aumento do número de monócitos e de imunoglobulinas.

Autohemotherapy (AHT) is a practice that has increasing clinical use, which is being used in an attempt to treat various health problems in both humans and animals. This study aimed to evaluate the effect of AHT by evaluating the levels of immunoglobulins and monocytes of patients who underwent the treatment for the first time. Blood was collected before and 24-hours after the AHT was performed, and also for nine consecutive days, in ten participants, five men and five women. For the AHT, a total of 10mL venous blood was collected and applied to the lateral-upper quadrant of the gluteus maximus muscle. From the ten participants analyzed, nine presented an increased number of monocytes, ranging from 17% to 250%. An increase in immunoglobulin M was observed in nine of the study subjects, ranging from 10 to 28%. An increased Immunoglobulin G was shown in all participants, which ranged from 13 to 36%. An increase of 2.6 to 89% in immunoglobulin A was observed in nine patients, and an increase of 2.7 to 88.2% in immunoglobulin E in eight individuals. It can be concluded that autohemotherapy is a factor of increased immunity of the body, since it showed an increase in the numbers of monocytes and immunoglobulins.

Análise comparativa entre ultrassom terapêutico e auto-hemoterapia no tratamento de lesão muscular em modelo animal / Comparative analyses of therapeutic ultrasound and autohemotherapy on treatment of muscle injury in animal model

Introdução: Este estudo teve como objetivo comparar os efeitos do ultrassom terapêutico e da auto-hemoterapia no tratamento da lesão muscular. Material e métodos: Foram utilizados 24 ratos Wistar, divididos aleatoriamente em quatro grupos: G1: Ratos sem lesão muscular; G2: Ratos com lesão muscular sem tratamento; G3:Ratos com lesão muscular e tratamento com ultrassom pulsado (0.8W/cm2); G4: Ratos com lesão muscular e tratamento com auto--hemoterapia. A lesão muscular foi induzida por um trauma único no gastrocnêmio. O tratamento foi realizado durante 7 dias e os animais foram eutanasiados por decapitação e o tecido muscular ao redor da lesão foi removido cirurgicamente para a realização das análises bioquímicas. Dentre os marcadores bioquímicos foram analisados ânion superóxido como marcador na produção de espécies reativas de oxigênio, e catalase como marcador de enzimas antioxidantes. Resultados: O grupo 2 apresentou diferença significativa em relação ao grupo 1 tendo aumentado o estresse oxidativo, e o grupo 3 apresentou diminuição do estresse oxidativo estatisticamente significativa em relação ao grupo 2, o grupo 4 não apresentou diferença significativa. Conclusão: Nota-se que a auto-hemoterapia não apresentou resultados satisfatórios no tratamento de lesão muscular,ao contrário do ultrassom, que diminuiu os marcadores de estresse oxidativo sendo eficaz no tratamento de lesão muscular.

Introduction: This study aimed to compare the effects of therapeutic ultrasound and autohemotherapy to treat muscle injury. Methods: Twenty four Wistar rats were randomly divided into four groups: G1: Rats with no muscle injury; G2: Rats with muscle injury without treatment; G3: Rats with muscle injury and treatment using pulsed ultrasound (0.8 W/cm²); G4: Rats with muscle injury and treatment using autohemotherapy. The muscle injury was inducedby a single trauma on the gastrocnemius. The treatment was carriedout during 7 days and the animals were euthanized by decapitation and the muscle tissue around the injury was surgically removed toper form biochemistry analyses. Among the biochemical markerswere analyzed superoxide anion as a marker of reactive oxygen species production and catalase as antioxidant enzymes. Results: Group 2showed significant difference compared to group 1 and increased oxidative stress, and group 3 showed a reduction of statistically significant oxidative stress compared to group 2, group 4 showedno significant difference. Conclusion: Was observed that the muscle injury treatment using autohemotherapy has no satisfactory results.On the other hand, ultrasound therapy reduced the oxidative stress markers and has proved effective in treating muscle injury.

Accion sobre la respuesta inmune humoral y celular a la administracion de autobioterápicos de sangre en enfermedades respiratorias cronicas / Action upon the cellular and humoral immune response by blood autobiotherapics administration in chronic respiratory diseases

En una muestra aleatoria de pacientes con diversas enfermedades respiratoria cronicas, se evaluo el efecto de los autobioterapicos de sangre sobre la respuesta inmune y la evolucion clinica de los pacientes